“药要按时吃，半个月之后再来复查一下，不行削弱警惕，嗅觉不适意实时来病院。”在门诊，风湿免疫科主任达展云陶冶正耐性和患者调换，目前这位幽静的女孩在一个月前竟因为妊娠同一系统性红斑狼疮“两进两出”ICU，是又名名副其实的“战狼”女孩。

门诊复查时手部图片

“战狼”女孩，喜成准姆妈

27岁的孙怡（假名）适值芳华，5年前被确诊为系统性红斑狼疮，自此踏上始终服药、依期随访之路。5年来，孙怡一直提神翼翼惊奇着身段，但愿有一天简略圆作念姆妈的梦。本年级首，在查验各项谋略踏实具备孕珠条目的情况下，孙怡成为了又名幸福的准姆妈。

7月21日，也曾孕珠22周的孙怡觉多礼征较着加多，浮肿得强横，今日就来到达展云门诊，“血压141/86mmHg，血小板稍有裁减，关于平素妊妇而言可能不是大问题，然而关于红斑狼疮妊妇来说，这即是一个轻微的‘警报’。”有着30多年红斑狼疮诊疗素质的达展云强烈地嗅到病情的严重性，粗疏组织血液内科、产科大家线上MDT诊断，随后孙怡被收治入产科。

一进ICU，子母陷危难

病情发展迅猛！就在住院第二天，孙怡出现全身浮肿，胸闷气急，头痛吐逆，不行伏卧，双眼球结膜下出血，血压达到176/106mmHg，血小板降至31X10⁹/L(正常值100-300×10⁹/L），此时腹中的胎儿已无人命迹象，孙怡也危在早晚。过程再次MDT诊断，忽视立即剖宫取胎后转入ICU，呼吸机援助呼吸、解痉降压、升血小板概括调整，过程3天的全力救治，孙怡从地府走了一遭之后，病情踏实回到产科病房。

“她的脸上出现红斑、双手多发血管炎样的皮疹，左侧腹部剧烈难过，胸闷气急，血小板谋略在抓续下落。”就在孙怡从ICU回到产科确当晚，妇产科主任医师苏敏紧迫电话相关达展云，又出现新的辣手问题。

二进ICU，糊口率仅30%—50%

“厄运，可能是不幸性抗磷脂概括征！这是一种极度极点的病症，患者可能在短时刻内发生多部位血栓变成，出现多器官功能短少，去世率高达50%—70%。”通过苏敏面目，达展云在电话另一头已作念出初步判断，孙怡再次被紧迫送往ICU。进一步查验后发现，血小板仅剩14X10⁹/L，同期出现球结膜下出血，多数卵白尿，脾梗死，肺栓塞的可能，在接下来的一周内不息累及心、肝、脾、肺、肾、脑、血液、皮肤等多个脏器系统。

二进ICU时手部图片

关关愁肠关关过。“血小板处于极低的水平，随时有大出血的风险，但证据概括情况又不得不使用足量肝素抗凝调整，从调整步调来看就存在许多矛盾点。”每一天的调整决议齐过程达展云和ICU医师的仔细琢磨，“靠近病情纵横交错，医师只可抽丝剥茧，就像走钢丝同样，需要胆大更需要严慎。”通过三次血浆置换、大剂量糖皮质激素冲击、静丙抗凝等调整，孙怡情况渐渐踏实，再一次从ICU转出，一周后，各项谋略回反正常，班师出院。

“不幸性抗磷脂概括征（CAPS）极度生僻，关于医师而言，最初要诊断断会阔别，这一疾病和其他血栓变成概括征并不短长此即彼的关系，而是访佛阐述。”达展云说谈，“一朝研讨可能妊娠同一CAPS，需要由产科、重症医学科、血液内科、风湿免疫科等构成的多学科团队进行调整和共同责罚，这亦然病院医疗概括实力的体现。”

开端：南通大学附属病院